Una hernia incisional es un tipo de hernia provocada por una herida quirúrgica incompleta sanado. Desde incisiones medianas en el abdomen son frecuentes durante la cirugía exploratoria abdominal, hernias incisionales ventrales a menudo también se clasifican como hernias ventrales, debido a su ubicación. No todas las hernias ventrales son de incisiones, ya que algunos pueden ser causados por otros traumas o problemas congénitos.
Las hernias incisionales son causadas generalmente por una debilidad de las heridas quirúrgicas, que pueden ser causados por hematoma, seroma, o infección, todos los cuales resultan en la cicatrización de heridas disminuido. Ellos también pueden ser causados por el aumento de la presión intra abdominal debido a una tos crónica (como en la EPOC ), estreñimiento, obstrucción urinaria (como en BPH), embarazo, o ascitis. También pueden ser el resultado de una mala técnica quirúrgica.
¿Qué problemas causan?
Una hernia incisional causa un aumento en el volumen del abdomen, en la
zona donde existe una cicatriz previa (en el centro o línea media y sobre todo
cerca del ombligo, usualmente).
En ocasiones no causa mucho dolor, pero si molesta cuando el paciente
realiza su actividad física, al hacer esfuerzos, toser, etc. Al principio la
masa puede desaparecer cuando el paciente se acuesta y es más visible al
incorporarse.
Cuando una hernia no puede ser reducida, significa que ha quedado atrapada
y entonces aparece más dolor, náuseas, vómitos, etc. En este caso se debe acudir
sin demoras a un especialista.
Síntomas
El síntoma más importante de la hernia incisional o postincisional es la
aparición de una tumoración en el sitio de la cicatriz o muy cercana a la misma.
Esta tumoración aumenta su volumen conforme pasa el tiempo y, en forma
ocasional o provocado por esfuerzos, se asocia dolor de distinta intensidad en
el mismo sitio.
Diagnóstico
El diagnóstico de la hernia incisional o postoperatoria se realiza mediante
la exploración por un cirujano especialista de hernias que, en ocasiones,
necesitará el auxilio diagnóstico de algún estudio de imagen como ultrasonido o
tomografía.
Tratamiento
Tradicional reparación "abierto" de las hernias incisionales puede ser muy
difícil y complicado. El tejido debilitado de la pared abdominal se vuelve a una
incisión y una reparación se refuerza utilizando una malla protésica. Las
complicaciones, particularmente infección de la incisión, con frecuencia se
producen debido al gran tamaño de la incisión requerida para realizar esta
cirugía. Una infección de la malla después de este tipo de reparación de la
hernia con más frecuencia requiere una eliminación completa de la malla y en
última instancia resulta en fracaso quirúrgico. Además, las grandes incisiones
requeridas para la reparación abierta se asocian con el dolor postoperatorio
significativo.
Reparación de la hernia incisional laparoscópica es un nuevo método de
cirugía para esta condición. La operación se realiza utilizando microscopios
quirúrgicos e instrumentos especializados. La malla quirúrgica se coloca en el
abdomen por debajo de los músculos abdominales a través de pequeñas incisiones
en el lado de la hernia. De esta manera, el tejido debilitada de la hernia
original se nunca volver a una incisión para realizar la reparación, y se puede
minimizar el potencial de complicaciones de la herida tales como infecciones.
Además, el rendimiento de la operación a través de incisiones más pequeñas puede
hacer que la operación menos dolorosa y acelerar la recuperación. La reparación
laparoscópica ha demostrado ser segura y una reparación más resistente que la
reparación abierta de la hernia incisional.
